CQ3-6　内科疾患の合併時の選択薬はなにか

①腎機能障害および肝機能障害を合併した患者では、抗てんかん薬の肝代謝（バルプロ酸、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、ベンゾジアゼピン系）、肝腎代謝（トピラマート、ラモトリギン、ラコサミド）、腎代謝（ガバペンチン、レベチラセタム）を考慮して、抗てんかん薬を選択する。
②フェニトイン、カルバマゼピンでの心伝導系異常の悪化、カルバマゼピン、バルプロ酸での低Na血症の悪化が懸念される。
③フェニトイン、カルバマゼピンでの免疫疾患への影響、フェノバルビタール、ゾニサミド、カルバマゼピン、トピラマートでの認知機能の低下、バルプロ酸によるパーキンソン症状の出現が報告されている。
④低アルブミン血症患者でフェニトインを使用すると、アルブミン結合率が低下し遊離型を増加して作用が増強される。