発作と種類

てんかん発作は誘因なく突然出現することが多いのですが、特定の状況において発作が起こりやすくなる場合（非特異的誘因）や、特定の刺激によって発作が誘発される場合（特異的誘因）があります。いずれの誘因でどの程度発作が出現しやすくなるかは個々により異なります。
非特異的誘因は、特定のてんかん患者に限らず認められます。普段よりも発作の起こりやすい状態になりますが、ただちに発作が出現するとは限りません。
特異的誘因は、全てんかん患者の約6％にみられるといわれています。誘因の内容と、発作が誘発されるまでの時間によって、早期誘発と緩徐誘発に分けられます。

早期誘発

何らかの特定の感覚刺激によって直接（反射）的に発作が誘発され、多くの場合は数秒以内に起こります。
誘因としては光の点滅による視覚性が最も多く、木漏れ日やブラインドなどの模様凝視による誘発もあります。

緩徐誘発

特定の刺激や行為がしばらく続いた後に発作が起こります。
若年ミオクロニーてんかんでは計算や思考による発作誘発がみられることがあります^3）。

対処法は、今までの発作が起こりやすかった状況を振り返り、どの誘因によって発作が発現しやすいかを知ることが重要です。できる限り誘因を避けるようにし、生活リズムを整えるよう心がけます。
非特異的誘因に関しては、抗てんかん薬の定期服用を心がけます。特異的誘因のうち、視覚性の発作では、サングラス着用や片眼遮蔽に発作予防効果があります。聴覚性と知覚性では、刺激がくるのを事前に知ることで発作を防げる場合があります。特定の行為による誘発では、避けられるものは避け、避けられない場合には集中しすぎないように心がけ、長時間は避けて適宜休憩を取るようにします^3）。

てんかん発作は、発作の始まる脳部位によって、「焦点（起始）発作」と「全般（起始）発作」の二つに分類されます。また、発作の症状だけでは脳のどこから始まったかがわからないものを「起始不明発作」と分類します。
焦点発作は、大脳の一部分が異常な電気興奮を起こすことで始まります。このうち、発作中に意識があり、後で発作を思い出すことができるものを「焦点意識保持発作」、発作中に意識がはっきりしなくなり、行動が止まり無表情になり反応がなくなるものを「焦点意識減損発作」といいます。
全般発作は、脳の広い部分が異常な電気興奮を起こすことで始まります。大脳の両側がいっせいに興奮状態となり、最初から意識を失う特徴があります。
また、焦点発作、全般発作、起始不明発作それぞれに体の動きに何らかの症状が出る「運動性」と、感覚に症状が出る「非運動性」があります^2）。

前頭葉、頭頂葉、後頭葉、内側・外側側頭葉てんかんのその他の特徴^1）